女排戴N95参赛运动时戴口罩安全吗？竞技体育需要口罩吗？

　　中国女排戴N95口罩参赛的新闻刷屏。比赛中中国队运动员先是戴N95，之后又摘下口罩，对方球队自始至终是没戴口罩参赛。鉴于中国队先输后赢，不少人开始怀疑戴N95参赛是否影响了竞技状态，甚至考虑到顶级赛事极强的运动量对心肺功能的挑战，这是否安全也令人怀疑。
　　1。教育部体育课禁N95
　　体育运动中戴口罩的必要性与安全性问题，哪怕是防疫措施一直非常严格的国内，也早有讨论，甚至有政策出台。可以参考这个旧闻〔1〕：
　　教育部禁止体育课戴N95新闻截图
　　注意新闻时间，是2020年5月，两年前。背景是全国中小学刚复学，发生几起学生在体育课时戴口罩出现意外的悲剧。教育部对此专门做了规定：体育课不允许戴N95口罩。
　　出台这样的政策不需要高深的科学，只需一些基本常识。N95口罩实质是过滤性面罩呼吸器，作用在于能阻断空气中的微小颗粒（能阻断95以上）。而起这一作用的前提是良好的密闭性所谓的与面部结合很好，使得呼吸时空气流通都是经过口罩有过滤功能的部分。但这也意味着，N95类型的口罩并不是让人呼吸更容易，实际上由于密闭要求，呼吸会更困难一些。
　　正因此，N95不适合所有人，也不适用于所有情况。一些心肺功能有问题的人，甚至有幽闭恐惧症的人，都可能不能使用N95。因疫情人手一个N95之前，理论上N95的正确使用，需要使用人经过医学评估，确认身体条件可以用，再通过密封性测试，确认合适的类型。
　　体育运动过程中不免对心肺有着更大的负担，莫说N95，即便是普通外科口罩，也会让人不适。如果再加上出汗等导致口罩潮湿，潜在的问题就更大。在这种常识之下，教育部禁止体育课戴N95可以说是不难理解。让人难以理解的反倒是在2022年的顶级竞技赛场上，面对更强的运动量，对身体更大的负荷，居然出现戴口罩参赛的奇观。
　　2。戴口罩做运动的安全性证据
　　上述是从N95本身特征出发，以常识认知来探讨剧烈体育运动时戴这类口罩可能存在潜在问题。那有没有更多科学研究提供实质证据呢？
　　即使在新冠疫情导致口罩成了必备品前，已经有研究显示使用N95口罩增加了呼吸阻力。比如新加坡的一项研究显示，在静息状态下，N95口罩能让使用者的呼气与吸气阻力增加20多，原因在于N95口罩使得气体交换体积下降37〔2〕。这也可以解释上文中提到的戴N95后呼吸会更困难些。
　　新冠疫情暴发后，运动时使用口罩的研究也多了不少。整体而言，戴口罩参与运动，如果是非剧烈运动，那么对身体影响有限。可如果是剧烈运动，戴口罩特别是N95，存在一定影响。
　　这类研究主要是让受试者通过跑步机、自行车等运动器械活动，强度不断加码到疲惫，并在其过程中检测各项生理指标。以色列一项基于骑自行车的研究〔3〕显示，戴口罩（包括N95）不影响心率、呼吸频率、血氧饱和度。但在呼气末期二氧化碳压（endtidalCO2）上，戴外科口罩在运动强度最高时有显著上升，而N95则在运动何阶段均有上升：
　　不戴口罩，普通口罩与N95运动比较
　　呼气末期二氧化碳压更高是怎么回事？这可能是由于戴口罩特别是N95这种密闭性好的口罩，在剧烈运动呼吸频率上升时，人是在反复呼吸口罩内这一空间内的气体，导致呼入的气体二氧化碳量更高，形成轻微的高碳酸血症。如果运动训练中，间歇性暴露于更高的二氧化碳环境中，可能有助于呼吸系统的适应，减缓呼吸肌的疲劳。但如果长期暴露于高二氧化碳环境下，则会导致头晕、恶心等问题，是有害的。也就说，短期的中高强度运动问题或许不大，但长时间运动要谨慎。
　　另一项美国的研究（使用跑步机）则显示〔4〕，戴口罩进行剧烈运动时峰值心率与峰值氧气摄入都有下降。下降程度不足以引起安全性上的担忧，但戴口罩时能能坚持的运动时间有下降。为什么会观察到这种运动能力降低？未必是身体机能受到影响，而是戴口罩时，受试者有更多不适，比如感觉潮湿、闷热、呼吸受阻等。
　　注意我们之前说到N95本身会增加呼吸阻力，那是N95的设计造成的，在静态时也存在。而这里是受试者在运动时感受到的呼吸阻力增加，即使生理指标上没显示实质危险，但还是影响到了持续运动的能力。
　　3。戴口罩运动的安全性如何衡量
　　上面说的这些研究，别看都是把人跑到精疲力竭，但运动时间是短暂的。像以色列的骑自行车，时间18分钟左右，而美国跑步机运动时间更是在10分钟以下。此外，这些也都是一个严格控制环境下的运动研究运动强度是逐渐有序增加的。
　　从这些研究包括过往在静态下戴N95的研究，我们需要注意的是，虽然戴N95运动不是绝对、立刻危及生命，甚至很多人可以在这种情况下做中低烈度的运动，但是N95口罩对呼吸阻力的增加是真实存在、无可避免的。更进一步，这种呼吸阻力的提升，再加上戴口罩运动时气体交换受限，又可能导致更闷热潮湿的呼吸环境，剧烈运动特别是长时间剧烈运动需要警惕。
　　回到中国女排的比赛上来看，这是顶级的竞技体育，情况和一般的运动完全不同。在这样的比赛里，选手的运动量与运动强度都是非常高的，可以说是在挑战人体的极限。极限之际，任何对心肺功能的负面影响都不仅是对运动状态与结果的威胁，还存在对身体健康的威胁。更何况普通人运动大量出汗导致口罩被浸湿，或者只是感觉戴着不舒服，随时可以取下口罩以及停止运动，这恐怕不适用于竞技赛场，也更增加了这种情况下戴N95参赛的风险。
　　对于普通人来说，如果心肺功能本身就不好，那更应避免戴口罩进行剧烈运动。如果身体非常健康，戴普通外科口罩进行短时间或低强度运动问题不大，可仍应注意适应问题。如果发现有任何不适，都应停止运动。
　　可对于绝大部分人包括女排的运动员们，真的有必要戴着口罩进行运动吗？戴口罩唯一的目的应是降低感染新冠风险。如果是在户外，由于良好的空气流通，除非是一大群人，人挤人这好像也和运动扯不上关系了，新冠病毒传播风险是极低的，完全没有必要再戴口罩。如果是在室内，那也可以考虑通过改善通风条件来降低感染风险。
　　更为重要的是，防范新冠应该是从系统性出发，而不是死板地一条道走到黑。
　　就普通个人而言，完全可以考虑选择在人较少的户外运动，这种情况下，你已经通过场地的选择有效降低了感染风险，自然没必要死磕口罩。对于出国参赛的运动员，确实选择自由度少了很多，而在大部分国家，感染新冠的风险也真的较高。可即便如此，实际在赛场比赛的两三个小时，真的是整个出国比赛过程中感染风险最高，不靠N95防不下来的时候吗？
　　任何能理性思考的人恐怕都不会如此认为。以女排参加亚洲杯为例，整个赛程大约10天，运动员上场比赛的时间只是很小一部分。即使在赛场上，参赛选手赛前做核酸或抗原检测，也能排除掉赛场上有传染期感染者的可能。再避免与观众近距离接触，实际在赛场上的两三个小时，还能有什么传染风险？
　　为什么就不能留出这短短几个小时，让运动员暂时忘记掉疫情，专心于比赛？也让现场以及不在现场的观众，看一场正常的比赛？
　　两年前，没有疫苗接种降低重症风险，也没有有效治疗药物时，教育部能明确说体育运动对青少年成长意义重大，运动时出于安全不应戴N95口罩。可两年后，我们看到年轻且身体素质极好的运动员大概率不仅完成疫苗接种，还完成了加强针接种，戴着N95参与国际比赛。我们大概都虚长了两岁吧。
　　参考资料：http：sports。people。com。cnn120200513c2215531706992。htmlhttps：academic。oup。comannweharticle558917265317？logintruehttps：onlinelibrary。wiley。comdoi10。1111sms。13832https：jamanetwork。comjournalsjamanetworkopenfullarticle2781514