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经方临证录(阳明病篇调胃承气汤第二)

3月19日 托天庙投稿
  阳明病篇方论之调胃承气汤第二
  调胃承气汤,从名字上便可以看出调胃为主,但毕竟含有芒硝大黄,仍属于泻下类方剂,其作用还是通过泻下达到调和胃气的目的。调胃只不过相比于大小承气汤而言,若胃肠虚弱之胃不和,是不可以用调胃承气汤来调和胃气的,须有积滞者方可用之。
  阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
  甘草二两(炙)芒硝半升大黄四两(酒洗)
  上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去渣,内芒硝,更上微火一二沸,温,顿腹之,以调胃气。
  太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
  伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
  调胃承气汤的临床应用广泛,很多孩子年龄很小,但是饭量很大,远远超出同年龄段孩子的食量,甚至和成年人的饭量一样,这是不正常的,经常见到三四岁的孩子胃口好,一天到晚嘴不停的吃,喝奶吃饭,水果饮料零食肉食,如果家长不给吃不愿意,哭喊着要吃的,这样持续一段时间,或三五个月或者半年一年,一旦感冒发热,必定高热不退,接下来就是不爱吃饭,身体消瘦,表现为先亢奋后抑制,以至于后来生长发育只长个头,不长肉,家长很是头痛。这时候可以先用调胃承气汤下胃肠积滞,然后再用调理脾胃的方剂如四君子,理中丸,养胃丸等善后。
  有一年冬天,一个六岁的孩子舌头的两侧好像被腐蚀一样,而且很红伴有口腔溃疡,这就是一个特别能吃肉的孩子,身体很瘦,看过好几个大夫没有治好,门诊找我治疗,脉有积滞之象,欲用泻下又犹豫不定,腹诊发现腹部硬,按之痛甚,夜晚睡眠喜好俯卧,大便则秽臭难闻,于是用调胃承气汤,少少与之服,腹中积滞泻去,口舌便恢复正常。
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