治疗小儿厌食的经验

　　小儿厌食是指较长时间食欲不振或食欲消失的一种症状。因食之无味而见食不贪，甚则拒食，伴面色少华，形体消瘦，长期蛋白质摄入不足，可影响小儿营养状况，身高体重不足，食欲和味觉敏感度更低。
　　引起厌食的原因较多，它不是一种独立的病、而是一种症状。现代医学认为体内锌的缺乏，可影响食欲和消化功能，家长过分溺爱和不正确的喂食，使小儿情绪变化，影响中枢神经系统功能，从而使消化功能的调节失去平衡，肠道疾病或全身器质性疾病，不良的饮食习惯，生活不规律；气候过热，温度过高，均影响小儿神经调节功能及消化液的分泌，使食欲下降。
　　本症中医称为纳呆、恶食等，认为是由于各种原因引起脾胃功能失调所致。若牌胃素虚，运化不健，纳运无权，则纳谷不香，便溏乏力，脾气不振，脾失健运，脾胃不和则口不知味，不思饮食，日久气血生化乏源，则面色少华，体重不增，素体胃明不足，津液无由化生，胃失濡润和降，则口干喜饮，不喜进食，大便干结；脾不散精，肌肤失润而形体消瘦。胃为水谷之海、牌主运化，引起厌食的直接原因是牌胃功能失调。牌胃功能失调的原因常见的有以下几种：
　　1。积滞，小儿脏腑娇嫩，饮食不知饥饱，极易伤于脾胃，造成积滞；小儿又不懂卫生，饮食不洁，又易感染虫症，食积和虫积均能障碍中焦运化，故出现厌食。
　　症状：胃纳减退，恶心呕吐，吐出不化奶块，或不化食物，腹胀而硬，腹泻大便不化，烦躁哭闹，苔白厚腻，脉滑有力。
　　治法：化食消积，调中和胃。
　　方药：保和丸、橘皮竹茹汤加减：陈皮、霍香，焦三仙，炒莱服子、茯苓、半夏、黄苓、竹茹等。
　　按：积滞即胃实，治疗以克消为主，方中焦三仙、炒菜服子化食消导，陈皮，藿香理气开胃，黄芩，竹茹清热，茯苓，半夏止吐止泻。
　　2。脾湿：如小儿素体湿盛，或时处暑季暑湿之气偏盛，湿邪内侵，脾被湿困，运化失健，而致厌食。
　　症状：面色发黄，疲乏懒动，口腻乏味，尿涩或混浊，不渴，或有便溏，舌胖，苔白腻，脉滑。
　　治法：健牌燥湿。
　　方药：藿香、白扁豆、炒薏米、白蔻仁、白术、茯苓、神曲、陈皮、半夏。
　　按：湿为阴邪，非温不化，此型湿为主因，方中白扁豆，薏米，半夏，茯苓，白术，陈皮健脾燥湿，藿香，白蔻仁温化湿邪，神曲健胃助食。
　　3。先天不足，元气虚弱
　　因早产或病后使小儿发育未能成熟，致使小儿先天元气不足，肾气不充，先天不能滋生，后天牌胃功能薄弱，运化无权而致厌食。
　　症状：婴儿生后，哭声微弱，气息微浅，活动无力，面白唇淡。脉细弱。
　　治法：培补元气。
　　方药：人参、白术、干姜、附子、甘草等。
　　按：此型形气怯弱，生机不足，治疗宜益气温阳，以促进生化机能。人参，白术、甘草大补元气；干姜，附子温肾暖脾助阳。
　　4。牌胃虚弱
　　重病以后，或因久病，或长期营养不良，正气亏乏，或因积滞日久，伤于脾胃，失于健运而发病。
　　症状：面色苍黄，形体消瘦，食欲不振，好卧懒动，时时腹泻，舌淡少苔，脉细弱。
　　辨证：脾虚胃弱。
　　治法：健脾益胃。
　　方药：参苓白术散加减：党参、获苓、白术、山药、莲子、陈皮、炒谷芽、炒麦芽等。
　　按：此型主要是脾虚，治疗偏于健牌，党参、白术、茯苓、山药、莲子健牌益胃、陈皮、谷芽、麦芽开胃助食。
　　厌食的原因虽多，但总的是由牌胃失调引起，治疗不离牌胃。根据成因和症状不同，治疗有异，在辨证施治中分清虚实为其要点。实者用化食消导法以去其滞，虚者用健脾培元法以顾其正。
　　附：小儿常用食积散：白蔻、砂仁、白术、白参、陈皮、半夏、焦三仙、厚朴、莲子肉、鸡内金、元胡、积壳、甘草等。